Problématique
Les professionnels de santé indiquent la complexité de certaines sorties d’hospitalisation
Objectif général et objectifs spécifiques
Objectif général :
Améliorer la communication ville-établissements
Objectifs Spécifiques :
1-Améliorer le parcours de la femme et de l’enfant
2-Améliorer les sorties d’hospitalisations et favoriser un accès aux soins pour les situations urgentes.
3-
Action à mettre en oeuvre
Objectif 1 :
– Redéfinir les échanges entre les sage-femmes libérales et les services obstétriques des établissements
– Informer et sensibiliser les femmes enceintes pour faciliter leurs sorties d’hospitalisation
– Harmonisation des pratiques entre PRADO 85 et 49
Objectif 2 :
– Diffuser auprès des PS du territoire les n° d’accès direct
– Recensement des protocoles déjà existant par la réalisation d’une enquête
Objectif 3 : Favoriser et fluidifier le parcours en radiologie des patients du territoire
Acteurs impliqués et partenaires
Acteurs et partenaires impliqués ou à impliquer :
Membres de la CPTS, membres du Conseil d’Administration, coordinateur de la CPTS, professionnels de santé, MSP, ESP CLAP, Centre de Santé, ARS Pays de la Loire, CPAM Pays de la Loire, les collectivités territoriales, CLS, PLUSS, MDSF, CHD 85, CH de Cholet…
Coordinateur de l’action (référent)
Aurore ?
Calendrier prévisionnel 2022
– Répertorier les outils dans chaque établissement
– Création d’un sondage auprès des PS sur les éléments devant figurer dans les supports
– Rédiger une feuille de sortie et la faire adopter par les services obstétriques
– Organiser une rencontre avec SF de la ville et service maternité de chaque établissement
– Remettre à jour la liste de SF libérale pour l’hôpital et leur diffuser
– Mettre à jour des sages femmes su territoire de la CPTS HB
– Recenser les leviers possibles pour celles qui n’ont pas de médecins traitants ( agenda partagé, PMI….) // pour celles qui ont un médecin traitant, communiquer sur la feuille de sortie de maternité
– Etablir le bilan (points à capitaliser, axes de progrès et modifications)
– Déterminer les points d’améliorations pour les sorties précoces
– Rencontrer avec 2 services retenus
– Etablir la listes des protocoles existants
– Réaliser l’enquête
– Continuer le suivi du travail conjoint déjà mené entre le PLUSS et la CPTS concernant l’accès au scanner et à l’IRM
– Favoriser l’accès aux examens de radiologie pour les patients du territoire
– Ouverture de 2 IRM supplémentaires à la Roche à partir de février avec demande de RDV possible à partir de janvier
Critères d’évaluation
– Recenser les solutions associatives pour accompagner les patients ayant des difficultés à se rendre aux examens radios et communiquer auprès des médecins (site internet…) sur ces solutions
– Nombre de RDV auprès des services retenus
– Liste protocoles existants
– Enquête
– Organisation du parcours IC par assurance maladie aux PS du territoires
– Recenser les solutions
– Organiser une rencontre avec le CHD sur l’installation des ces 2 nouveaux IRM
Moyens nécessaires
Moyens humains :
– Coordinateur(trice) de la CPTS
– Membres du CA
– Membres de la CPTS
Moyens matériels :
– Bureau pour le coordinateur
– Ligne téléphonique
– Salle de réunions
– Connexion internet
– Ordinateur
– Vidéoprojecteur
– Imprimante
– Logo
Moyens financiers :
– Rémunération : coordinateur, membres du CA, membres de la CPTS lors des travaux
– Financement structurel (locaux, ordinateur, internet, déplacements…)
– Impression : outils de communication, documents de travail, documents de communication, comptes-rendus, courriers…
– Logo
– Site internet / plateforme (téléphonique / agenda commun)